- Medicaid requerido
- Activo
- Incluye planes de cuidado administrado y HARP
- Visita médicamente necesaria
- Cubierto
- A un servicio cubierto por Medicaid
- Costo para miembros elegibles
- $0
- Un beneficio obligatorio
- Reserva su viaje
- MAS
- 1-844-666-6270 — pida DachiPlus
¿Quién califica para el transporte médico Medicaid en NY?
- Es un miembro activo de Medicaid del Estado de Nueva York (Medicaid, Medicaid Managed Care, HARP, elegible dual).
- Viaja a un servicio médico cubierto por Medicaid (la mayoría de las citas califican).
- No tiene otra opción de transporte gratuito (transporte público, familiar, transporte organizado por la instalación).
¿Qué tipos de viajes médicos cubre Medicaid?
- Citas con médicos y especialistas
- Diálisis (típicamente órdenes permanentes, tres veces por semana)
- Quimioterapia y radiación
- Terapia física y rehabilitación
- Tratamiento de salud mental y abuso de sustancias
- Clínicas de metadona y programas de tratamiento de opioides
- Imágenes diagnósticas y análisis de laboratorio
- Visitas dentales cubiertas bajo Medicaid
- Visitas a farmacias cuando es médicamente necesario
- Altas hospitalarias de regreso al hogar
¿Qué viajes NO cubre el transporte Medicaid?
- Transporte social de rutina
- Compras de comestibles o mandados
- Viajes a servicios no cubiertos por Medicaid
- Viajes solo del acompañante sin servicio médico para el miembro de Medicaid
El criterio que la gente malinterpreta — no tener otro transporte disponible
De los tres requisitos anteriores, este es el que causa más denegaciones evitables, normalmente porque los miembros suponen que los descalifica cuando no es así. Tener un carro no lo excluye automáticamente. Lo que MAS pregunta en realidad es si hay transporte disponible para ese viaje, ese día. Un carro que su esposo o esposa lleva al trabajo, un vehículo que usted ya no puede conducir por la condición que está tratando, o un carro que no puede llevar una silla de ruedas son todos casos genuinos de no disponibilidad, y decirlo con claridad es la respuesta correcta.
Lo mismo aplica a la familia. Tener hijos adultos en Nassau o Suffolk no lo descalifica si trabajan durante el horario de su cita. Lo que importa en la llamada es la precisión: mi hija trabaja en Manhattan hasta las seis es una respuesta que el agente puede registrar, mientras que nadie puede llevarme genera una pregunta de seguimiento y, si no se responde, una denegación. El transporte público se evalúa igual: la prueba es si existe una ruta realista para su nivel de movilidad y la hora de su cita, no si aparece una línea de autobús en un mapa.
La elegibilidad se decide por viaje, no una sola vez
Un número sorprendente de quejas se reduce a esto. Estar aprobado para viajes de diálisis no se traslada a una cita dental; cada solicitud se verifica de nuevo contra si ese destino es un servicio cubierto por Medicaid en esa fecha. El tratamiento recurrente es la excepción, y la razón por la que existen las órdenes permanentes: una sola autorización cubre todo un calendario, de modo que un paciente de diálisis o de metadona no está reestableciendo su elegibilidad tres veces por semana.
El nivel de servicio es otra cuestión aparte. Calificar para el transporte no le da derecho por sí solo a un vehículo accesible para sillas de ruedas; MAS asigna el tipo de vehículo según la necesidad de movilidad registrada al reservar. Si llega un sedán cuando usted necesita una rampa, casi siempre se debe a cómo se describió la movilidad en la llamada y no a un error de despacho, y por eso conviene describir sus necesidades con precisión, incluyendo el uso de andador o la imposibilidad de subir escalones sin ayuda.
Si le deniegan el viaje
Pida al representante el motivo específico antes de colgar, porque la mayoría de las denegaciones se corrigen en el momento. Las causas habituales son una solicitud hecha dentro de las 72 horas, un destino que MAS no puede vincular a un servicio cubierto, o una dirección que no puede resolver. Si la cita en sí no está cubierta por Medicaid, el viaje sigue disponible con DachiPlus como viaje de pago privado. Y si cree que una denegación es incorrecta, los miembros de Medicaid de Nueva York tienen derecho a solicitar una audiencia imparcial del Estado, algo que conviene conocer antes de necesitarlo.
¿Qué pasa si no califico para el transporte Medicaid?
DachiPlus acepta pago privado, beneficios de transporte de Medicare Advantage, compensación de trabajadores, seguro de auto sin culpa, seguro de cuidado a largo plazo, y pagos HSA/FSA. Según la política de transporte Medicaid de NY, la cobertura es para miembros activos que viajan a servicios cubiertos por Medicaid. Llame al (516) 754-7777 para explorar sus opciones de pago privado.