- Lo que paga el miembro
- $0
- Sin copago por viajes cubiertos
- Paga al proveedor directamente
- Medicaid
- Facturado a través de MAS, no a usted
- Viajes médicamente necesarios
- Ilimitado
- Sin límite cuando el viaje califica
- Pida por nombre
- DachiPlus
- Solicítelo a MAS al 1-844-666-6270
¿Cuánto paga el miembro de Medicaid?
Primero, lo más importante: los miembros de Medicaid pagan cero de su bolsillo por el transporte médico aprobado. Sin copago, sin tarifa, sin cargo. El proveedor es pagado por Medicaid a través del intermediario (MAS en Nueva York).
¿Cómo se determinan las tarifas NEMT de Medicaid de NY?
El Departamento de Salud del Estado de Nueva York establece las tarifas de reembolso para servicios NEMT. Las tarifas varían según:
- Tipo de viaje: Ambulatorio, silla de ruedas, camilla, larga distancia.
- Categoría de vehículo: Sedan, ambulette, servicio de limusina, van para camilla.
- Región: Las tarifas del área sur del estado (NYC, Long Island, Westchester) difieren de las del norte del estado.
- Distancia y tiempo: Millas con pasajero, tiempo de espera.
¿Cómo reciben los proveedores NEMT el reembolso de Medicaid?
El proveedor completa el viaje, envía la documentación a través del portal de MAS, y recibe el reembolso de Medicaid (típicamente dentro de 30 días). Los proveedores son responsables de verificar la elegibilidad del miembro, completar el viaje según lo autorizado, y enviar documentación limpia.
¿Qué necesitan saber los miembros de Medicaid sobre los costos NEMT?
No necesita conocer las tarifas. Solo necesita llamar a MAS, solicitar DachiPlus, y presentarse a su cita. Consulte nuestra guía de elegibilidad de Medicaid para el proceso completo de reserva.
Si recibió una factura por un viaje autorizado por Medicaid
Un viaje que MAS autorizó y que se completó según lo autorizado no debe costarle nada. No hay copago ni tarifa por el NEMT, y el proveedor recibe el reembolso de Medicaid directamente. Facturar a un miembro de Medicaid el saldo de un servicio cubierto — cobrarle la diferencia entre el precio habitual del proveedor y lo que pagó Medicaid — no está permitido, así que una factura por un viaje autorizado es un error y no un faltante que usted deba cubrir.
Trátelo como un error. Llame primero al proveedor con la fecha del viaje y su número de confirmación, porque en la práctica la mayoría son fallos del sistema de facturación que se retiran en cuanto alguien revisa el registro. Si el cargo no se retira, plantéelo a MAS al 1-844-666-6270, que tiene la autorización y puede confirmar que el viaje estaba cubierto, y a su Departamento de Servicios Sociales local. No lo pague para quitárselo de encima: pagar una factura incorrecta hace mucho más difícil revertirla después.
Cuándo un cargo sí es legítimo
Hay situaciones en las que la factura es correcta, y conocerlas evita una disputa innecesaria. Si el viaje nunca se autorizó a través de MAS — usted llamó directamente a un proveedor y lo organizó por su cuenta — es un viaje de pago privado y se factura como tal. Lo mismo ocurre cuando el destino no es un servicio cubierto por Medicaid, cuando la cobertura había vencido en la fecha del viaje, o cuando reservó un viaje solo para un acompañante sin un servicio cubierto para el miembro. En cada caso la vía adecuada es nuestra tarifa de pago privado, cotizada antes del viaje y no después.
La estructura de tarifas también explica algo que los miembros notan pero rara vez les explican: como el reembolso se calcula por millas cargadas y tipo de vehículo, un viaje largo desde el East End de Suffolk ocupa un vehículo mucho más tiempo que un trayecto corto dentro de Nassau, a cambio de un retorno proporcionalmente menor. Por eso los viajes largos son más difíciles de asignar con poca antelación, y por eso reservar con tiempo importa más cuanto más lejos esté del hospital al que va.
¿Qué necesitan saber los proveedores NEMT sobre la facturación de Medicaid?
Si está investigando cómo iniciar un negocio NEMT en Nueva York, la página NEMT del DOH de NY y el portal de proveedores de MAS son los puntos de partida correctos. No compartimos información de tarifas específicas de proveedores.